ریاست محترم مجتمع قضایی خانواده.....................
ریاست محترم دادگستری شهرستان ................
با سلام به استحضار می رساند:
اینجانب به موجب ازدواج به شماره ...............در مورخه .......... با آقای (خوانده)........... ازدواج نموده و در طول مدت ....... سال زندگی مشترک صاحب............... فرزندانی به نامهای .............(..............ساله) و ...........(...............ساله) شده ایم که پس از مدتی به دلیل اختلافات حاصله به موجب دادنامه شماره ................ شعبه ..............و از آنجایی که طبق ماده 1169 قانون مدنی حضانت فرزند تا 7 سالگی با مادر است و خوانده حاضر نیست فرزندان را جهت حضانت به اینجانب تحویل دهد لذا با تقدیم این دادخواست تقاضای صدور حکم مبنی بر تحویل فرزندان و حضانت اینجانب را خواستارم.
باسپاس
محل امضاء – تاریخ
|